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醫藥問與答:懷孕篇
收集一些病人常常發問之問題與簡單的解答
助產器是危險的而且應該避免使用？
為了完全去除這種錯誤觀念，必須注意到許多產科實施方式在過去30年來
，有明顯的改變。現在的產科醫師較不使用麻煩而帶有危險性的助產器，
而以剖腹產來接生小孩。這個原因為過去使用的助產器，需要較複雜的設
備來輔助自然產，但是就整體而言，助產器和真空吸盤仍是相當安全。
一般而言，產婦第二產程過長，合併用力過久，通常需要助產器來輔助陰
道生產。但是，
（1）當胎兒仍位於骨盆深部，
（2）或看是需要用螺旋方式才能將胎兒生出來，
（3）不會使用助產夾，就使用助產夾或真空吸盤方式的外科式生產，這
些情況使用助產器生產，比較容易對胎兒產生傷害。
使用時機多於胎兒已經在產道的下半部時才使用，此時使用就不會增加胎
兒受傷的機率。在一個大型的研究中顯示，(含有32000人，都是17歲)，
其平均智商，不論是否有用助產夾或真空吸盤，卻沒有明確的差別，也就
是說，不管是剖腹產，自然產或是使用助產器，並不會影響小孩長大之後
的智商。
作者／陳光昭 醫師
台北長庚紀念醫院婦產科 提供
http://www.cgmh.com.tw/
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我能聽到小胎兒的心跳嗎？
當準媽媽第一次聽到在肚子裡小胎兒心跳聲音，那種真實又有點陌生的感
受，心裡真是充滿著無比的喜悅。我們常常可在電視或報章雜誌上看到準
爸爸拿著聽筒，或是以耳朵貼著準媽媽的肚皮上，聽著可愛的寶寶心跳的
搏動。倆人臉上都洋溢著幸福的笑容。但實際上，我們自己無法利用聽診
器及耳朵聽到胎兒的心跳聲音。
聽診器和杜卜勒儀器的原理不同，聽診器是由聽診起端的鼓面或鐘面接受
音波傳導到聽診器的兩末端耳塞外，較少有放大的效果。而杜卜勒是由杜
卜勒儀器放大音波的響度。因此便用聽診器，或是肉耳，是無法聽到小寶
貝在肚子裡的心跳的。
此外，小胎兒到底每分鐘的心跳該有多少下才算正常，小胎兒隨週數不同
而每分鐘的心跳數不同；正常而言，前三個月每分鐘為160∼180次，中期
三個月為每分鐘140∼160次，最後三個月由於胎兒的神經系統逐漸發育，
每分鐘的心跳降為120∼160次，直到出生為止。
可見由此，親愛的準爸爸、準媽媽們，下次若用聽診器或耳朵聽不到小胎
兒的心跳時，千萬別驚惶喔！
作者／專科護理師 田志芬
台北長庚紀念醫院婦產科 提供
http://www.cgmh.com.tw/heal/journal/8803.htm#s4
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我的第一胎和目前的第二胎都一樣，到了約4∼5個月的時候，每次排出來的尿液都開始比較混濁，每天喝的水量也沒有比以前特別多或是特別少，我是因為尿道感染嗎？可是也沒有甚麼特別痛或養的感覺，還是喝水量必須增加？
Ａ醫師回覆：
1.尿液較混濁與食物較有關，不一定是尿道感染，有須要多跑幾次廁所，不要憋尿。
2.若感覺排尿疼痛，可能有感染，需要治療（到產檢的婦產科檢查驗尿蛋白）。
專業婦女醫藥資訊網 提供
http://business.fortunecity.com/gap/185/talk.list.htm
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生產後小便為什麼解不出來？
懷孕十個月所帶來的不適及辛苦，終於以為等寶寶出世之後會得到解脫。但是隨之而來的是身體其他的不適，如：剖腹傷口、會陰傷口疼痛，子宮收縮疼痛，脹奶的不適及小便無法自解……。
今天我們主要討論為什麼產後小便會解不出來？
主要是在待產中子宮收縮胎頭下降，對膀胱不斷造成壓擠，造成膀胱輕微水腫，降低膀胱神經敏感度。通常發生在生產的產程過快或是產程過慢的孕婦。再則是在待產過程中，為了使子宮達成有效的收縮，會給產婦適度的子宮收縮劑，而使用的子宮收縮劑即具有利尿的效果，所以膀胱會比平常更容易充滿尿液，如果產婦不知，容易將膀胱脹壞。或是胎兒過大造成母體陰道壁裂傷或血腫或是產程時間過長造成母體乏力虛脫，尤其疼痛更是導致小便無法自解的主要因素。
一般膀胱脹滿子宮會被推到高達肚臍上方偏右可以在恥骨上，亦可以摸到水囊狀，此時鼓勵產婦4∼6小時(1)下床走動及如廁(2)聽流水音(3)會陰沖洗(4)手握冰塊(5)按摩腹部及觸壓恥骨上方。
如果仍無法自解，則只有導尿引流小便流出以免膀胱機能受損，或放留置導尿管數天，直至上述情況改善。
作者／陳玉英 護理師
台北長庚紀念醫院婦產科 提供
http://www.cgmh.com.tw/heal/journal/8704.htm#s4
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孕婦睡覺時抽筋
手指開始發麻?
您好，我是一位懷孕32週的媽咪，上星期開始晚上睡覺突然發現雙手手指開始發麻，甚至無法動彈，而且發生的狀況都是在每天夜間，偶而會伴隨著雙腳之腳板抽筋，造成睡眠品質不佳，我很擔心這樣的狀況是否會持續到我生產後，請問為何會造成這樣的狀況？是否有何改善的方法或該注意的？謝謝！
Ａ醫師回覆：
1.缺乏鈣質，血液循環不良，以及寒冷都可能引起。
2.常發生在夜間，一般是腓腸肌(俗稱小腿肚)和腳部肌肉發生痛性收縮。
3.按摩抽筋的腳部肌肉。
4.熱敷。
5.補充鈣質。
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http://business.fortunecity.com/gap/185/talk.list.htm
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懷孕前六個月是否需注射德國麻疹疫苗？
你好！我有考慮今年年底懷孕，但因朋友的提醒，懷孕前6個月需要注射德國麻疹疫苗，想請問是不是注射疫苗後一定要滿六個月後才能懷孕？如果不小心在未滿六個月時就懷孕的話，是不是對胎兒有不良影響？
Ａ回覆內容：
在疫苗注射後三個月以內都應該避免懷孕。不過在實際上，卻常常發生孕婦誤打德國麻疹疫苗的情形，有些是醫護人員的疏忽，有些是接種時不知道已經懷孕了。雖然懷孕初期的德國麻疹感染，可能會造成胎兒畸型。可是到目前為止，在全世界文獻的報告上已經有超過兩百個在懷孕前三個月接種德國麻疹疫苗的案例，結果還沒有出現先天性德國麻疹症候群的情形。所以一般建議，這種誤打的情形，不一定要施行人工流產。
婦女醫藥資訊網 提供
http://business.fortunecity.com/gap/185/
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請教醫生我有一個疑問就是驗孕試紙上的HCG是什麼啊？
Ａ回覆內容：
1.當女性懷孕時，體內會產生一種HCG（人體絨毛性腺激素）荷爾蒙，可以受孕14天以後在尿液中檢測出來，HCG測試紙可以非常準確的測出預定月經第一天的HCG值（25miu以上），以判斷是否已經懷孕。
婦女醫藥資訊網 提供
http://business.fortunecity.com/gap/185/
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懷孕後怕熱、起疹子如何處理？
自懷孕後就非常怕熱，也因為天氣炎熱，以致身上容易流汗的地方，就特別會長紅紅的一粒粒的濕疹，尤其是脖子的地方，請問我應該如何預防及治療？
Ａ皮膚專科醫師張賢吉醫師回答：
懷孕以後體溫升高，所以容易在脖子腋下跨下背部產生紅疹子，俗稱痱子。建議妳多用清水冷敷，穿寬鬆的衣物，在涼快的環境工作。真的很癢可以請皮膚科醫師開一些弱的親水性的皮質類固醇擦。如果使用痱子膏的話應注意不要擦含有Phenol（酚）成分的藥物。
皮膚專科醫師 張賢吉醫師回覆
健康天地 提供
http://healthland.mvnet.com.tw/028-13.htm
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孕婦飲食注意事項
熱量約增加 300大卡，即一天應攝取2500大卡的熱量。應特別注意增加之營養成份：適量服用鐵劑可減少孕期貧血的發生，含鐵量高的食物包括牛肉、菠菜等，但是從日常食物中可能無法攝取足夠鐵質，所以應以藥物補充多餘的鐵劑，經由糞便排出，會使大便呈黑色為正常不用擔心。國人飲食習慣缺乏奶製品，加上東方人有許多先天有乳糖耐受不良，喝牛奶會拉肚子，所以鈣質常不足。鈣質不夠除了胎兒骨質發育不良外，母親也會產生骨質疏鬆，腿部抽筋等現象，可以藥物補充。經醫學研究顯示從孕前一個月到懷孕三個月間，持續每天服用葉酸４毫克，可預防神經管缺陷與巨球性貧血的產生，所以前胎曾有神經管缺陷的母親，
應特別增加葉酸的攝取量。
珍妮佛急診室
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我懷孕了，但是發現有菜花請問小孩生下會有危險嗎？我做人工流產但一個禮拜後卻有流血狀況會不會影響健康？
回覆內容：
1.母親感染菜花病毒，胎兒經過檢驗後，約有50％可從胎兒的咽喉，皮膚上檢驗出菜花DNA。目前對傳染的方式還不是很清楚，多半假定是生產時，生殖道直接的傳染。但是根據大規模的研究，追蹤胎兒6年以上，母體生殖道有菜花症狀的孕婦，其胎兒呼吸道受到感染的案例又不多，因此傳染途徑還待研究，因此目前除非生殖道有明顯的菜花病灶，不建議以剖腹生產來減少傳染的可能。
2.人工流產後一個禮拜有流血狀況，可能是人工流產時子宮內璧受傷，也可能是殘留在子宮內的血塊在子宮收縮時排出如果持續出血或有不適症狀，建議妳儘速回診檢查。
婦女醫藥資訊網 提供
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孕期暈眩不適怎麼辦？
1.孕婦的血管擴張，血壓較低所引起，貧血可以補充補血鐵劑＋葉酸。
2.不要站立太久。
3.不要太快變換體位，以免引發姿勢性低血壓。
4.若突然感到暈眩，趕緊坐下來，並把頭放在兩膝之間。
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本人已結婚6年多想尋問一些不孕的問題，我19歲時曾經墮胎（引產）過，24歲時卵巢曾經長了一良性瘤因而卵巢割掉一邊（造成沾粘已開刀過），27歲結婚後一直不易懷孕，31歲好不容易懷孕了，但懷孕至3個月醫生用超音波一直無法照到胚胎就自然流產了。我一直有量體溫的習慣，醫生說我的體溫似乎沒有排卵現象，子宮也不易著床，是否與黃體素有關？我是否可以自行或到醫院買一些黃體素或排卵藥吃呢？黃體素會不會很貴？
板橋國泰醫院院長 駱仁華醫師回覆：
因為排卵差，所以黃體素自然不足，黃體素不足常會造成流產，在下次懷孕早期就應補充黃體素。吃黃體素最好請照醫師處方吃藥，不要在藥房買藥為宜；黃體素不貴。
板橋國泰醫院院長 駱仁華醫師回覆
http://www.fortunecity.com/business/gap/185/cathay.obs.htm
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懷孕初期可否抹萬金油類東西？
我目前懷孕已滿12週（第二胎），但是自7、8週開始即腰酸背痛難耐，於是即開始使用萬金油、正骨水等塗抹於背部及腰部，以減輕酸痛情形，直至前天聽聞孕婦最好不要使用這類刺激性藥物，以免影響胎兒，因此亟欲瞭解是否真的會影響胎兒健康？又應如何減輕腰酸背痛情形？謝謝。
只要不抹上肚子不會直接影響胎兒，但儘量不要使用這類刺激性藥物。懷孕會快速流失鈣質，膨大的腹部會改變脊椎曲度及受力方向，導致腰酸背痛，補充鈣（每日約1000mg）可以減輕腰酸背痛。
婦女醫藥資訊網 提供
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孕婦服藥注意事項
服用任何藥物，請經過您產科醫師的同意，尤其在懷孕六至十六週之間的器官發育期，用藥更要特別的注意，超過這段時間胎兒器官發育雛型已大致完備，對藥物抗性也增加，可用藥物的種類與劑量就比較寬鬆一些，但仍應在醫師指示監測下使用較安心。
如果您有任何其他內科疾病，如甲狀腺亢進、氣喘、癲癇、糖尿病、紅斑性狼瘡等等…應該等疾病在穩定狀況下，經醫師同意後再計畫生育。因為任何內科的疾病，在產前控制得越好，懷孕中就越不容易惡化，影響胎兒的健康。至於有須要在懷孕期間持續服藥控制病情者，也可向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育，若會，可否在懷孕期間改用其他不傷胎兒的藥物取代，切勿因害怕藥物導致畸胎自行斷藥，這樣不但會使母親病情加重，更會間接危及寶寶的健康，愛之卻反而害之。
珍妮佛急診室
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我想請問醫師一個有關懷孕的事。我和我先生結婚有兩年了，一開始我們有在避孕（先生使用保險套），直到去年10月開始，我們就沒有再避孕，可是一直都沒有動靜。我也有在量基礎體溫，可是我沒辦法找出哪一天是排卵日。現在的我比較想趕快生一個baby，我也有27歲了，不想成為高齡產婦，我先生是一位在公司上班的上班族，生活也蠻有規律的。所以想請教醫師我們該怎麼做才會比較容易受孕。在飲食或其他方面有無需要注意的地方？期待您的回覆。
Ａ板橋國泰醫院院長駱仁華院長回覆：
就不孕的治療而言，測量基礎體溫（ＢＢＴ）太費事了，門診超音波追蹤卵泡的大小則更為精確。排卵的標準算法是：在下一次月經前14天排卵，28天週期的女性在月經後14天排卵，30天週期的女性在月經後16天排卵。
板橋國泰醫院院長 駱仁華院長 回覆
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孕期不適，晚上容易失眠怎麼辦？
1.定時定量睡眠。安眠藥部分對胎兒有害，不宜使用。
2.採左側臥為佳，以防下腔靜脈迴流阻礙。
3.可藉溫水澡或熱牛奶催眠。
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為什麼產後小便會解不出來？主要是在待產中子宮收縮胎頭下降，對膀胱不斷造成壓擠，造成膀胱輕微水腫，降低膀胱神經敏感度。通常發生在生產的產程過快或是產程過慢的孕婦。再則是在待產過程中，為了使子宮達成有效的收縮，會給產婦適度的子宮收縮劑，而使用的子宮收縮劑即具有利尿的效果，所以膀胱會比平常更容易充滿尿液，如果產婦不知，容易將膀胱脹壞。或是胎兒過大造成母體陰道壁裂傷或血腫或是產程時間過長造成母體乏力虛脫，尤其疼痛更是導致小便無法自解的主要因素。
一般膀胱脹滿子宮會被推到高達肚臍上方偏右可以在恥骨上，亦可以摸到水囊狀，此時鼓勵產婦4-6小時(1)下床走動及如廁(2)聽流水音(3)會陰沖洗(4)手握冰塊(5)按摩腹部及觸壓恥骨上方。
如果仍無法自解，則只有導尿引流小便流出以免膀胱機能受損，或放留置導尿管數天，直至上述情況改善。
台北長庚醫院婦產科護理師 陳玉英護理師
台北長庚醫院 提供
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Ａ小兒科專科醫師 陳昭惠醫師回覆：
嬰兒吃母乳時，不只是吃乳頭，他必須一大口含住乳房，包括乳頭和周圍的一些乳暈，才能把奶水有效地吸出來。即使是凹陷的乳頭，在生產前一周內都會變得較有彈性，讓嬰兒比較容易含住，最重要的是：讓嬰兒在產後一開始就吸吮媽媽的乳房，讓他的第一印象就是母親的乳房，而不是塑膠奶嘴，那麼大多數的嬰兒都會偏好吸吮媽媽的乳房。同時絕對不要等到
奶脹得很不舒服時才開始餵奶，因為此時乳房又硬又脹，寶寶既含不住乳頭無法喝到奶而哭鬧不休，媽媽也會因為疼痛腫脹而精疲力竭。
小兒科專科醫師 陳昭惠醫師回覆
健康天地 提供
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Ａ醫師回覆：
剖腹生產一般建議6個月較好，子宮於產出胎盤後，便開始復舊的工作並進行收縮，一方面縮小子宮的體積，一方面則壓迫子宮的血管來止血，大約四星期後便回復至未懷孕時的重量。補充維他命Ｅ有助緩解疼痛促進子宮血液循環、收縮，而子宮內膜約7∼10天就可恢復懷孕前的狀態，胎盤所在處則約2∼3星期才能完全恢復。
專業婦女醫藥網資訊 提供
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最近更新日期:08/11/00 02:46 PM
