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醫藥問與答:小兒篇

收集一些病人常常發問之問題與簡單的解答

我的女兒現在滿兩歲了，可是她好像有脹氣，肚子拍起來就好像在打鼓，
請問這是否代表肚子裡有蟲，要如何改善呢？

Ａ小兒專科醫師  林士鏘醫師回覆：

腹部脹氣的原因有許多，與飲食、腸胃蠕動、是否便秘、消化吸收功能等
都有關係。若是腸內有寄生蟲，也可能會有腹痛、腹脹等症狀，不過目前
衛生環境改善，感染的機會降低許多，懷疑的話，可作糞便檢查確知。

脹氣的改善，要找出病因對症下藥，除此外，可在腹部抹些薄荷油、白花
油之類，可以暫時緩解症狀。


小兒專科醫師  林士鏘醫師回覆
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如何判斷小孩幾歲以前晚上不包尿片？又如何判斷是不是該去看泌尿科呢？我兒子現在是五足歲晚上還是會尿床，而且自己好像不會起床尿尿，該怎麼訓練比較好呢？什麼程度該去看醫生？


板橋國泰醫院小兒科 林玉英醫師回覆：

一般而言，小孩解尿機制（意指大腦與膀胱的協調系統）在五歲時大致均以發育成熟。如果您的小孩尿床頻率很高，建議您帶他看小兒腎臟科醫師，而不是泌尿科醫師。


板橋國泰醫院小兒科醫師 林玉英醫師回覆
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小孩感冒發燒時，怎辦?

請注意以下事實：

1.發燒只是免疫系統對疾病的正常反應，發燒的高度並不代表疾病的嚴重度，發燒本身並不會對身體產生任何永久性的傷害。

2.最常引起小孩發燒的原因是上呼吸道感染（感冒）。感冒時活力才是疾病嚴重度的最佳指標。

3.小兒感冒最常見的併發症是中耳炎，因此家長有必要每次看病時要求醫師檢查中耳，以免錯失治療的時機。


小兒科專科醫師  駱鴻銘醫師回覆
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新生兒打噴嚏與有痰音
我有一個兩個月大的小孩，一個月前有點咳嗽，帶去給小兒科醫生看，說是感冒。但經過約一個月，仍然有點咳嗽（一天約3─4次），小兒科醫生說是因為新生兒氣管發育不完全，較不容易好。不知各位有無其他見解？又，一直在吃感冒藥，不知對嬰兒有無影響，如果現在開始不吃藥，不知會不會好，或者更嚴重？

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

許多父母都會注意到新生兒老是在喉嚨裡會有痰音，一天之中會咳嗽數次，尤其在餵奶之後更是明顯。這是因為新生兒鼻黏膜的細胞所製造與分泌的黏液（用來吸附外來的異物）幾乎與大人等量，而其「空間／表面積比」卻遠比大人小，如此一來，小空間中卻相對有較多的黏液，無怪乎新生兒似乎比大人更容易打噴嚏。

呼吸道是窄而有彈性的，呼吸時空氣的進出原本就會發出聲音。新生兒的呼吸道更是如此，當他們躺了很久或餵奶之後，因為很久沒有清除鼻腔與口腔中的黏液，聲音就會更明顯了。除了黏液，餵完奶後，口腔、甚至鼻腔中仍會有一些牛奶的殘餘，更會加重此情形，因此，這些聲音是完全正常的。

有許多父母不明瞭什麼是「痰」。根據道氏醫學辭典，痰（sputum）是指從肺部、氣管經由口腔所排出的物質。這些物質多半是混合了呼吸道脫落了的細胞（因為發炎或其他原因死亡）與外來的異物（如病毒或細菌、空氣中的雜質）。

呼吸道是很敏感、而且容不得任何雜質的，如果有「痰」，就一定會引發咳嗽的反射作用以排出異物。因此，我們可以說：有痰一定會咳嗽，沒有咳嗽多半沒有痰（除非其腦部的咳嗽中樞已被破壞，如植物人）。準此，如果是單純沒有、或是一天中只有數次的咳嗽，是不必擔心的。

當然，如果在感冒的顛峰期，因為會產生許多痰液，是會聽到許多的咳嗽聲。到了後期，痰減少了，咳嗽也自然減少，表示疾病正在好轉。是否需要吃藥呢？其實，許多宣稱具有「化痰」效果的藥物，並不如預期中有效，清除痰液主要仍是靠氣管中的清道夫──淋巴球來進行，病人只要多補中水分即可，並不是非得靠藥物。因此，只要咳嗽不會影響睡眠，是可以不需要再服藥的。（除非原來有細菌性感染，醫師指示須服抗生素藥物一個固定的週期，如7-14天）

有一些新生兒，因為氣管的軟骨發育尚未成熟（Bronchomalacia，氣管軟
骨發育不全），強度不夠，因此在「吸入」空氣時（呼出時不會），肺部的負壓會使氣管變窄、塌陷，因而發出「咻咻」的聲音。如果是這種情形，應該報告醫師，觀察到出生六個月後應該逐漸會改善。另外有一些狀況是應該特別注意的：

（一）新生兒體重增加得太慢
（二）新生兒餵奶時臉色會變黑
（三）新生兒有明顯的咳嗽時
（四）新生兒都不會哭或哭不出來

如果有以上情形，應該給醫師檢查。如果沒有，享受新生兒所帶給你們的喜悅吧，您所擔心的的痰音多半在前幾個月，當他的體重加倍後就會消失了。


小兒科專科醫師  駱鴻銘
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最近更新日期:16/10/00 03:04 PM