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醫藥問與答:藥物篇
收集一些病人常常發問之問題與簡單的解答
葡萄柚是一種原產美洲的柚子，因成串結果、狀如葡萄而得名，俗稱胡 柚或西柚。其果汁略有苦味但口感舒適，在歐美和日本等國是很多人早 餐的必備飲料。隨著我國農產品的進口及新品種的不斷引進，本地產和 進口的葡萄柚及其果汁在中國的消費量也在日益增長。葡萄柚的果汁和 其他柑桔類果汁一樣，含有多種有益成分，有降低膽固醇、預防心血管 疾病乃至癌症等作用。
但是，與其他柑桔類果汁不同的是，葡萄柚汁有可能與多種常用藥物發 生相互作用，從而誘發不良反應。對此，不僅醫藥界應當重視、普通患 者也需要注意防患於未然。筆者在留學期間師從日本東北大學的山添康 教授，從事過關於葡萄柚汁與藥物的相互作用的基礎研究，因此對有關 問題較為瞭解。現在僅就本人所知作一簡要介紹，以供臨床醫生和有關 患者參考。 葡萄柚汁與藥物的相互作用是在20世紀80年代末偶然發現的，當時加拿 大科學家正在研究含酒精飲料對一種降壓新藥的影響，為了得到準確結 果，他們需要在實驗中掩蓋酒的氣味。其中一位實驗人員（G.Bailey， 如今已是這方面研究的權威學者）試著用自己家冰箱裏的各種飲料進行 調製，發現葡萄柚汁掩蓋酒的氣味效果最好。可是正式實驗的結果卻出 人意料，倒是葡萄柚汁本身與藥物發生了強烈的相互作用。從那以後， 已先後發現有將近40種藥物在不同程度上受葡萄柚汁的影響，其中包括 心血管藥如非洛地平、硝苯地平和西伐斯汀，胃藥如特非那定、西沙比 利，催眠藥如安定，抗精神病藥物如氯米帕明，免疫抑制劑（常用於器 官移植）如環孢黴素，抗艾滋病藥物如沙奎那韋，抗寄生蟲藥如青蒿素等。
受葡萄柚汁影響的藥物有兩大特點：一是藥物只有在口服的情況下才會 受影響；二是受影響的藥物大部分在口服吸收過程中被同一種特定的藥 物代謝酉每氧化分解。而葡萄柚汁恰好能破壞這種藥物代謝酉每的功能 ，導致大量藥物未經氧化分解就進入了身體內部，其結果是“過猶不及 ”。過量的藥物會引起過度的生物效應，輕則誘發藥物不良反應，重則 可能造成中毒。這幾年的研究證明，葡萄柚汁與藥物的相互作用主要是 由一類叫做夫喃香豆素的化合物引起的。因此最近的研究熱點已轉向夫 喃香豆素類化合物的開發應用，以及防止含有類似化合物的食品或飲料 與藥物的相互作用等方面。 對此，臨床醫護人員及藥品生產管理部門應及時掌握葡萄柚汁與藥物相 互作用的研究進展，針對具體情況採取相應的措施，以避免可能的藥物 不良反應。對於患者來說，儘管不是每種藥物在每個人身上都會發生與 葡萄柚汁的相互作用，但在沒有特別醫囑的情況下，還是以溫開水服藥 為好。
陳巧雲／健康報)） 張景岳中醫藥研究中心 提供 亞太中醫藥資訊網 彙編 http://www.aptcm.com/
最近更新日期:08/08/01 08:51 AM
