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醫藥問與答:藥物篇

收集一些病人常常發問之問題與簡單的解答

藥物疹
生病免不了要吃藥打針，有的人是拼命的要求打針，卻不願意吃藥，理由
是吃藥胃部不舒服，因此認為口服藥會傷胃。另外也有人是根據過去的經
驗知道針劑作用快療效好，當然也有人認為看醫師就是要打針，不然口服
藥自己去買來吃就好了，反正我已經是久病成良醫了，醫師也不見得下藥
會合個人的口味。今天我不想討論這些問題，我想說明的是如果因為藥物
引起皮膚的不良反應的時候，應該如何處理，以及如何正確的面對藥物反
應。當然是以西藥當例子。

最輕微的藥物疹就是皮膚搔癢症，再來就是蕁痲疹，固定型藥物疹，紫斑
症，多形性紅斑，史蒂文森－強森氏症候群，毒性表皮壞死症。一般來說
，固定型藥物疹以前的種類比較少產生致命的危險性，比較有可能的例外
是蕁痲疹，如果反應很激烈，造成呼吸道水腫又沒辦法及時藥物急救的話
，可是會死人的。而固定型藥物疹以後的藥物疹就一項比一項嚴重，死亡
率也會一件比一件嚴重。所以有必要把引起藥物疹的用藥抓出來。可是很
遺憾的是確定的病例往往只是少數個案而已，大部份的不是用藥的藥物不
明就是用藥品項太多了，無法確認。

藥物疹其實是很有體質上的差異性以及藥品種類的差異性，所以理當有本
土性的資料才對，可是由於用藥上的偏差觀念，開藥的人不給藥名，吃藥
的人不管藥名，甚至說無法取得用藥資料，因此藉著這個機會，提出幾個
建議，希望國人一起來監督藥物的使用狀況，保障個人的健康。

1. 買成藥來吃要記下藥名和劑量或留下說明書
2. 上診所看病找願意提供藥方的醫師
3. 不吃別人給你的藥物
4. 服藥種類越少越好
5. 盡量在同一家醫院看病，用藥記錄比較完整
6. 保留有藥名的藥袋至少三個星期
7. 短期內看不同的醫師的時候，記得給後看的醫師前面醫師開的藥名

這樣子，才能淘汰掉不適合國人體質的藥品。


作者／皮膚科專科醫師　張賢吉醫師
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接種水痘疫苗後會傳染別人嗎？
我的小小孩於二月初接受三合一加口服沙賓疫苗的注射，一個禮拜後我的大小孩（另外一個）接受水痘疫苗的注射。因為怕干擾抗體的產生，故小小孩未接受水痘的注射。可是後來我想，如果水痘疫苗如貴刊所言會傳給另外的個體，那我的小小孩不是等於在接受三合一加沙賓疫苗後一星期又接受水痘疫苗的注射？（因為他哥哥有可能傳給他）。請問這對他或他抗體的產生有何影響？


Ａ小兒感染科醫師 黃立民醫師回覆：

水痘疫苗接種於健康兒童有百分之五左右會出現水泡。未出現水泡者（95％）不會傳染給身旁的接觸者，理論上百分之五有水泡者可以傳染病毒給別人，但由於水泡數目少，內含病毒量不高，臨床上從未有健康兒童接種水痘疫苗後傳染給別人的案例。免疫不全者曾報告過接種水痘疫苗後傳染給別人，不過被傳染者多數無症狀，少數出輕微水痘，如同接種水痘疫苗，問題也不嚴重。因此我認為對健康人而言不必憂慮此狀況。


小兒感染科醫師 黃立民醫師回覆
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長期使用塞劑會產生什麼副作用嗎？
您好：我在日前因為下腹痛，後來醫生說是骨盆腔發炎，後來又做抹片檢查，發現子宮頸發炎，後來醫生幫我做子宮頸冷凍治療，目前則一直使用塞劑中，而我在有些文章中看到，子宮頸發炎不一定要做子宮頸冷凍治療，想請教您：1.子宮頸發炎是不是一定要做子宮頸冷凍治療呢？2.長期使用塞劑會產生什麼副作用嗎？3.我結婚快一年，但是一直沒受孕，想請問治療完成後，需要再進行什麼樣的檢查呢？謝謝！


Ａ蔡鴻文醫師  回覆：
1.長期使用抗生素，若藥性不合，亂殺細菌，一直使用塞劑會造成陰道重覆感染及抗藥性服抗生素，反而會引起念珠菌乘虛而入。若亂灌洗陰道，除了破壞原本的陰道生態，造成惡菌驅逐良菌，或把外來的病原，沖入骨盆腔內造成骨盆腔發炎，陰道會分泌白色黏液呈酸性，由陰道乳酸菌負責維護．平時多食乳酸菌，幫助陰道健康。
2.子宮頸發炎不一定要做子宮頸冷凍治療。
3.造成不孕的原因很多建議妳應該到婦產科檢查 。


婦產科醫師  蔡鴻文醫師  回覆
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http://business.fortunecity.com/gap/185/
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我們家小朋友今年三歲最近發現在屁股上有上次打針後所留下的硬塊請問一下這是否對小朋友會不會有影響？


板橋國泰醫院小兒科 林玉英醫師回覆：

基本上，三歲小孩若要肌肉注射，還是以大腿為宜。若以有硬塊，但走路正常沒有麻痺現象，不致有礙。


板橋國泰醫院小兒科 林玉英醫師回覆
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靜脈注射導致瘀血怎麼辦？
如果打針或吊點滴時，藥物沒有正確的注射到血管裡，發生漏射（台語），而導致瘀血疼痛，有沒有什麼方法可以減輕疼痛呢？

Ａ護士回答：

一般來說，會漏針的情情形有幾種原因：
第一，可能是血管太細。
第二，可能是注射針劑時速度太快導致血管破裂。
第三，可能是靜脈留置針有血塊阻塞，使針劑無法順利注入血管而產生。
通常漏針的症狀是注射部位會有腫脹、疼痛，摸起來濕濕的情況。漏針部位過幾天甚至會有瘀血或硬塊產生。

處理方法有以下幾種：
第一，不要在相同部位重複打留置針。
第二，不要去揉傷口,以免瘀血擴散更大。
第三，先冰敷以減輕疼痛及腫脹。
第四，兩天後可以熱敷使瘀血散掉。

漏針的疼痛一般來說大約三天就不是太明顯了，但是瘀血可能要一星期之後才會慢慢淡化。若有打靜脈留置針，請儘可能將有留針的那個部位放低，點滴舉高，以避免回血液將留置針孔阻塞，留置針應三天更換一次注射部位，以避免靜脈炎的發生。


孫孟琳  護士回覆
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感冒時不要濫用退燒藥?

感冒是最常見的一種呼吸到傳染病，他不同於其他傳染病。一般傳染病後都能獲得一定的免疫力，很少再次患病，即使患病也要間隔一定的時間。而感冒卻可以反覆患病，一年中可得好幾次，其主要原因有：

1.感冒病源複雜，有時幾種病毒二百多個型別，且彼此又不能交互免疫而能交叉感染，所以能反覆感染。

2.感冒是一種症狀較輕、病程較短的呼吸到傳染病，病變部位淺，病後免疫弱，很容易再感染。

3.感冒病源體再自然界散步較廣，人群中常有一些健康帶病毒者，當疲勞、受涼、體弱時即可患病。

所以只有經常鍛鍊身體，增強體質及免疫系統功能才能預防為先。

感冒病毒在較高的溫度時易於死亡，可以縮短病程，如用各種退熱藥物來「壓」熱度，反而對病毒的繁殖十分有利，且在退熱過程中，會出很多汗，容易使體內水分大量喪失，反而對人體有害，可見濫用感冒要不但對疾病無用，有時反而延長感冒的病程。

凡是感冒患者有發熱、體溫超過37.5℃或出現明顯的咳嗽、周身酸痛等症狀時，則應放下工作或學習，休息數天，至熱退及症狀消失為止，休息期間應以臥床為主，大量飲水，吃一些易消化的食物，特別是原因不明發熱，自用成藥退燒是很危險的。


張景岳工作室  提供
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臉上長痘痘擦立可通可以嗎？
我女朋女都是拿來治粉刺。但有次我去幫她到藥局(註即香港的藥房)買，藥師說立可通就是類固醇，只能擦癬，如果拿來擦臉會有嚴重副作用。我知道類固醇是美國仙丹，內服是有禁忌的，但外用我不知道，請給我指示，謝謝！

Ａ皮膚科專科醫師張賢吉回答：

立可通(Ledercort) 長期使用於臉部皮膚，會造成很多副作用，如皮膚萎縮、變薄、血管擴張、血管增生、皮膚免疫力降低、容易有黴菌、細菌感染等。一般只用於皮膚有過敏現象時，可以短期使用，或是治療疤痕，所以不是治粉刺也不是治療癬的用藥。

（作者為"吉吉"皮膚科診所負責醫師）


皮膚科專科醫師  張賢吉醫師回覆
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最近更新日期:08/11/00 02:46 PM