雖然現今的醫療水平較十多二十年改善許多,但是我們仍不難發現一些嚴重的醫療事故每天都在發生。事實上有人參與的工作就一定有失誤的可能,醫療事故的增加最大的原因是過去十數年來,香港的醫療警報系統確是改善了,多了人報告事故的發生,傳媒也樂予報導,使事情越鬧越大了。失誤一都存在,只有以前的病人權益不得到適當的重視吧。當然,人手不足也是一個主因。
知道事情錯在哪裡,總比沒知道的好。既然失誤是在所難免,所以最重要的是如何保障自己或家人對別人的錯誤有所警覺。一般在藥物上的失誤都是顯然易見的,如數量上的,類型上或標簽上的不同。但是亦有一些是比較難察覺的,如處方的失誤,劑量上的錯誤,溝通上的誤解等等。
所以,要做個聰明消費者,首要仍然是“多聽,多問,多觀察”。努力尋找一些有關你的疾病和治療的資料。你獲得的資料越多,你越能夠保障自己,避免失誤的發生,也更能照顧自己或有需要的病人。嘗試向醫護人員發問一些你心中的疑問,不要擔憂他們負面的反應,其實你的藥師,
醫生或護士是樂予解答你的問題,而且這也是他們的專業責任。
你的藥師是你在避免藥物失誤上最好的伙伴。藥師是在整個人藥物流程上最重要也是最後的把關者。不要擔心自己對藥物的無知,你的藥師有責任也必定解答你的問題。嘗試找一些藥房能夠提供電腦來保持你的服藥和疾病記錄,這包括你的非處方藥物,營養食品,維他命,甚至中藥處方。有了這些資訊,你的藥師便能夠更加迅速地找出藥物問題的所在,監測藥物的相互作用,停止一些不必要的藥物,也能更有效地和處方的醫生溝通。對減少在藥物上的失誤起了重要性的影響。
所以,每當你從藥房或醫生得到藥物,你必須先向你的藥師或醫生(不是別的醫護人員)問清楚以下問題:
|
問題 |
可能的答案 |
|
藥物的牌子(brand
name)和裡面含有藥物的名稱(generic
/drug name)和成份? |
xxxxxx
含有
500毫克扑滅息痛(yyyyyy) |
|
它是什麼劑形(dosage
form), 形狀(shape)
和顏色? |
白色藥片(tablet),刻有英文yyyyyy字樣 |
|
個別藥物的效用,和對自己的疾病所產生的作用? |
止痛,退熱,降血壓,鎮靜 |
|
服用多少(劑量)? |
一日三次每次一至兩粒,每天早上10毫升,需要時服 |
|
什麼是服用最好的時間? |
進食前(空肚),進食後(飽肚),沒有關系 |
|
需要服用多久? |
一至兩日,如沒有症狀可停止服用,
或長期使用, 或
需要完成整個療程(抗生素) |
|
有什麼主要的副作用? |
胃痛,眩暈,手震,心跳 |
|
做什麼可以減低該副作用? |
飽肚服用,睡前服用,
不可做激烈運動 |
|
如錯過服一次藥,應該如何處理?(對避孕藥,血壓心臟藥尤其重要) |
盡快服回錯過服的藥或立即詢問醫生或藥師的意見 |
|
這藥會不會影響現有服用的藥物?又會不會受其他藥物或食物的影響? |
一些藥物或食物不能同時服用 |
|
這藥可不可能取代目前在服食的藥物? |
zzzzzz必須停止服用 |
|
有沒有其他需要注意的地方? |
不可飲酒,必須按照指導使用,須作避孕預備 |
|
應該如何貯藏該藥物? |
一般溫度,避免陽光,或雪柜,但不可冷藏。 |
當然,是乎個別治療的長短和藥物應用的複雜性,也看個別的診症的情形,需要問清楚的問題可能有所增減。但緊記的,是這些都是保障你的知情權和預防失誤的重要問題,必須清楚明白才好呀!
有些藥物發音或拼寫很相似,十分容易混淆。不論有多少的經驗,在忙亂中配藥或處方,也有可能記錯,寫漏一些字眼的情況發生。
以下是一般常見的配藥失誤:
|
問題 |
例子 |
|
·
用量(dose)或劑量(dosage)的錯誤 |
·
供應digoxin(強心藥)
1.25 mg(毫克),事實是125mcg(微克) ·
供應500mg,
事實是50.0mg ·
OD
(overdose,藥物過量),誤解是拉丁文的“每日一次“ |
|
·
藥物(drug)的錯誤 |
·
供應Lamictal(治癲癇藥)l 事實是Lomotil(止瀉藥)
·
供應Lodine
(止痛消炎藥)
事實是 “codine”
[誤拼codeine
(止嗽和止痛藥) |
|
·
劑形
(dosage form)的錯誤 |
·
供應paracetamol(止痛退熱藥)
藥片,
事實是paracetamol
肛門栓劑 ·
供應藥片給嬰兒服用 |
|
·
藥物指示錯誤 |
·每日三次,每次一粒,寫成每三日一粒 ·
陰道栓劑但是標簽“含口用“ |
|
·
藥物數量錯誤或治療時間的錯誤 |
·
供應十瓶,事實是十毫升 ·
供應十星期,事實是十天 |
|
·
藥物從覆 |
·
供應paracetamol
500mg 藥片後,再供應必理痛藥片(包含paracetamol
500mg) |
|
·
病人資料錯誤或不足 |
·
陳大民拿了陳太敏的藥 ·
只標簽陳先生,但是所有男性家人都是陳先生 |
|
·
沒有發覺藥物的相互作用 |
·
Tetracycline(四環抗生素)和制酸劑(antacid)共服 |
|
·
配出過期藥物 |
·
九七年七月一日到期的藥物于二零零七年一月七日配出 |
以上有些確是配藥上失誤,但亦有些是處方失誤(prescribing
error),如字體亂或錯用藥物等。
藥物林林種種,五花八門。要確定所分配的藥物正是醫生心中所想的藥物和劑量,是需要專業的知識和技巧。但是一般常見的配藥失誤
(dispensing error),都能夠從一些簡單的觀察分別出來。
所以當你得到藥物的時候,
你必須檢查下面的標簽或觀察得到的事情是否與你所知道的或以前的經驗有所入:
|
|
說明 |
|
種類上 |
醫生說給三種,但是現在有五種 |
|
數量上 |
應該獲得一個月的份量(如三十粒),但是現在只有一星期(七粒) |
|
名稱上 |
以前的名稱是
Propranolol, 現在的標簽上或藥片刻上的卻是Paracetamol。 |
|
份量/形狀/顏色上 |
以前的是Warfarin
1mg棕色較小的圓形藥片,現在的是
Warfarin 5mg粉紅色較大的圓形藥片 |
|
劑量上 |
標簽每日三次,但是醫生只說每日一次 |
|
服用方法 |
肛栓劑,
卻標簽嚼碎飽肚服 醫生說飯前服,標簽卻說飯後服 |
|
注意項目 |
如印有“孕婦忌服“,但是病人卻是在懷孕 病人對該藥物過敏 |
|
包裝上 |
包裝殘缺,滲漏或不足夠 |
|
藥物品質上 |
藥物過期(盒裝藥物一般印有到期日) 藥物變色,變形,變味,或沒有預期的品質,如懸浮液(suspension)不能夠倒出,藥物潮濕等。 |
|
藥物註冊 |
香港註冊的藥物都有註冊編號印在容器或標簽上,如HK-12345。散裝藥物因分配關系所以沒有印上,但是如所配的是完整的盒裝藥物,應該發現註冊編號,
否則可能是“水貨”或藥物的樣品(sample). |
總結而言, 病人為著保障自己,也為了增加和醫護人員的通,必須對自己的藥物多一些了解。多些觀察和關心自己的藥物和病情,不要害怕發問問題,要期望獲得能理解的答案,要做一個知情的消費者(informed consumer).相信必能減少醫療失誤,減少病人在藥物上的副作用和意外,使病人能夠得到最恰當的治療。
最近更新日期:23/07/02 12:15 PM