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抗血液凝固 (Anti-coagulation)
何謂“抗血液凝固”(Anti-coagulation)﹖
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當血管受損流血時﹐我們的身體都會自動啟動一個機制。 血液細胞會自然聚合一起形成一個血塊去阻止血管繼續流血(俗語所謂“結焦”)。 形成這個血塊的機制叫 “血液凝固” (Coagulation)。它是身體的一種自我修補系統。
可是有很多情形之下﹐ “血液凝固”可能會引至其他身體上的毛病﹐例如當血管內壁形成的血塊﹐ 由於血液流動的沖擊而脫落﹐ 它便會隨血液在血管內到處游走直至栓塞住某些血管為止。 如果這些栓塞血管是通向心臟﹐ 便形成心臟病﹐ 如果它是通向大腦﹐便形成“中風”(Stroke)。 如果它發生在大靜脈處﹐ 便形成“深層靜脈栓塞” (Deep Vein Thrombosis﹐ DVT)
為了防止以上的事情發生﹐醫生會用一些藥去降低身體血液凝固的能力。(注意﹕只是降低﹐並不是阻止血液凝固﹐如果血液無法凝固﹐ 病人會流血不止) 這就是我們所謂抗血液凝固(Anti-coagulation)。那些藥物叫作“抗凝血劑” (Anti-coagulants)
什麼時候要抗血液凝固 (Anti-coagulation)?
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1). 大手術後防止血栓形成 (Post-Operation Thrombosis Prophylaxis)
例如某些骨科手術﹐ 心臟病科手術﹐ 腹部手術﹐ 等等
2). 換心瓣手術後?
3). 患上“深層靜脈栓塞”﹐“中風” 或 “心臟病” (Myocardial Infarction, MI),肺栓塞 (Pulmonary Emboli) 等等。
4). 患上“心房纖維性顫動 ”(Atrial Fibrillation)﹐ 等等
什麼是抗凝血劑 (Anti-coagulants)?
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它們是一些用來降低凝血功能的藥物﹐ 包括﹕
1). Coumarin Anticoagulants (Oral) 香豆素抗凝血劑
例如﹕ Warfarin (Coumadin)
2). Heparin 肝素
3). Low Molecular Weight Heparins 低分子重量肝素
例如﹕ Enoxaparin
Coumarin Anticoagulants (Warfarin):
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Warfarin 的劑量決定於病人血液樣本的 Prothrombin Time (前凝血酵素時間, PT) 或 International Normalized Ratio (INR)。(當然還有其他因素﹐ 例如 血液內白蛋白 (Albumin)的含量﹐ 腎功能﹐ 等等)。 太高劑量會引起流血﹐ 太少劑量﹐ 抗血液凝固會不足。得不到療效。 所以不同病人服食不同的劑量。
怎樣食法﹖
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Warfarin 通常系每日服一次﹐ 最好在每天的同一時間服食。
有什麼要注意﹖
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1). 由於 Warfarin 系一隻抗凝血劑﹐ 所以病人應該盡量避免服食其他對血液有稀釋作用的藥物。 例如 Aspirin (亞士匹靈)﹐ 等等。
2). 由於 Warfarin 和很多藥物有相互作用﹐ 在服食其他藥物時﹐ 請資詢藥劑師或醫生。
3). 如發現以下的現象﹐ 請馬上告知醫生﹕
a). 身上無故出現瘀傷。
b). 長時間頭痛。
c). 無故流鼻血。
d). 月經出血量比平時多。
e). 腹部腫脹或疼痛。
f). 無故嘔血。
g). 尿液有血或程現深啡色。
h). 無故嚴重背痛。
i). 流血不止。
References:
1). Managing Oral Anticoagulation Therapy; 6A-1:36
2). 牛頓醫學辭典﹐ 1989
3). Pharmacotherapy, a physiological approach, 3rd edition.
神農氏. Spring, 2001 in the USA
最近更新日期:14/03/01 03:14 PM
