【診療室雜記──病患不敢吃藥】

家庭醫學科專科醫師  張文華
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1998/04/14

[對話]：

    三個月前才被診斷有高血壓的陳太太，皺著眉頭，進入診間。

    「我的頭像灌了水泥，疼痛欲裂......」。很罕見的形容法，充份的表達了
她的難受。

    「170／100」，我量完血壓，盯視著她。「血壓藥幾天沒吃了？」陳太太一
臉靦腆，欲言又止......，這種表情，我最熟悉不過了。軟化眼神，掛起了笑容
，再問：「為什麼不吃藥？」

    「我不敢一直吃藥耶！你不知道，我媽媽也是高血壓，她吃了二十幾年的血
壓藥，吃得兩個膝蓋變形疼痛，都不能走路了！」

    我愣住了，哭笑不得，郤故作慎重的說：「那....，你最好也不要一直吃飯
哦！」「????......」，陳太太一臉茫然。

    「令堂吃了二十幾年的藥，可是吃了六十幾年的飯，比較有可能是吃飯讓她
膝蓋變形的哦！」「......」。

[真象]：

    血壓藥不會造成膝蓋變形疼痛，吃飯當然也不會。

    陳太太的媽媽，身材肥胖，六十多歲，膝蓋變形，兩小腿內彎成Ｏ形，是典
型的退化性（骨性）關節炎，和吃血壓藥無關。

    患者很容易把服藥後的任何不適和藥物產生聯想，而且常會有意無意的忽略
時間上的相關性。其實，這種聯想的產生是人性上的必然，無可厚非。但是，服
葯後有任何的不適，都應該向醫師反應，和醫師討論。大部份的醫師都會小心的
幫患者檢查這些不適和所服用的藥物是否有關係，而後作出適當的建議及處置。

    最怕的是，患者不好意思告訴醫師，郤自動停藥，或心懷不滿的把藥丟進了
垃圾桶！那就......，真象永難大白，醫師永遠沈冤了......。