【剝落性唇炎】

藥師．大陸中醫師  陳俊哲
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1998/04/03

主症──嘴唇很乾燥，常常能撕下一層皮，然後就會發紅流血。症狀：損害限於
唇紅部，以下唇多見，口唇乾燥，腫脹，表面有鱗痂，及皸裂，鱗痂剝落後顯露
紅色光滑面，反覆發生長期難愈。自覺灼熱疼痛，或有觸痛感，無明顯季節性。

※病因

1.病因不明

2.外來刺激
  2-1.日光照射，因為紫外線作用有關，與唇黏膜光保護作用較差，好發於長期
      野外工作者。
  2-2.局部化學刺激，如唇膏、口紅、牙膏。
  2-3.嗜食辛辣刺激食物。
  2-4.附近病灶，如牙槽膿漏，脂溢性皮炎。
  2-5.不良習慣，如舔唇。

3.營養不良，如缺乏維生素B、C、B12、葉酸、缺鐵性貧血。

4.癌前唇炎。

關於病因一般是以不明原因居多，其他舉列出來的，可能只是加強加重的誘因，
或是在慢性期誘發至急性期而已。

※中醫解釋

1.病位在唇

2.依經絡分布解釋──胃經環唇夾口。

3.依臟象學說解釋──脾臟開竅於口，其華在唇。

所以一般認為是脾胃積熱，熱躁化火，上薰於唇，外受風邪侵襲，而致唇部赤腫
糜爛，然而並非絕對，如此必須詳查四診，以推求病因所在，然而不變的是，是
因總體性原因，導致體內臟腑平衡狀態改變，常處於亢奮的狀態，但是因為長期
亢奮，處於過度運轉的態勢，而超量的作功，致使消耗體內大量陰液，所以長期
不愈的病人，是陰虛的根本表現，而此時醫者當詳查脈診，以斷定是何臟為主，
才能對證下藥。案二是因工作流失大量汗液，中醫所謂汗為心之液，故以生脈散
而見效。須注意的是，病人常有自行尋找清熱的草藥服用，但是常會造成脾胃損
傷，反而加重此症的複雜性。


※中醫診治

一、分期

1.初起階段

初起唇部發癢木痛，漸漸紅腫，乾燥，疼痛，唇部水腫，表面光亮，日久水腫破
潰，流出黃色液體而成潰爛，痛苦異常，由於唇部乾燥緊繃，患者喜以舌舔患處，
以減輕痛苦。

2.慢性階段

日久有痂皮脫屑反覆剝落，兼見全身症狀，如口乾、喜冷飲、大便乾燥。

二、分證治療

1.胃熱火躁證，此時熱象明顯，選用雙解通聖散。

2.脾胃濕熱證，此有潰爛現象，選用瀉黃散，清胃除濕湯，甘露消毒飲。

3.慢性期，養陰益胃為主，清熱潤躁為輔。

※醫案舉例

案一、選自朱仁康先生醫案

男13歲患此病一年餘脈小滑苔薄布
處方甘露消毒飲加減以養陰益胃清熱潤躁
生熟地9g黃芩9g枇杷葉9g枳殼9g桑葉6g石斛9g玄蔘9g茵陳6g甘草6g

案二

男，27歲，雙寸沈，雙關小滑，雙尺重按較有力，舌尖紅刺點點，薄白苔，患病
十餘年，喜飲冷水甚多。不能飲用冰水，否則誘發咳嗽，早晨食欲不佳，工作是
飯店廚師。此是心肺之陰液不足，血分有熱，循胃經上蒸於唇。所以擬以生脈飲
和犀角地黃湯加減
西洋蔘5g 北沙蔘18g 麥門冬18g 五味子5g 天門冬10g
赤芍藥18g 粉丹皮10g 乾生地10g 紫草茸10g 生甘草5g
淡竹葉10g 金石斛18g
管蘆根18g 川牛膝10g
懷牛膝10g 谷麥芽30g