【醫藥分業後的台灣】

中西醫師  黃全彬
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1997/03/17

以下純屬猜測，希望永遠不要發生。

1997年三月一日台灣在李登輝總統的支持之下，實施了全世界最嚴苛的醫藥分業
，醫師從此喪失調劑權，給藥變成非法，違者處3至15萬罰款，從此醫藥生態丕
變。

首當其衝的是請不起藥師的診所紛紛關門，藥師薪水跟著水漲船高，大專聯考醫
學系排名開始下滑，而藥學系則往上竄升。聯合診所及中大型的醫院則大幅增加
，醫師來源充裕，但是薪水卻不高，醫院到處都是人，每個醫師看的病人很多，
可是個個面無表情。大部份健保藥局因為所準備的藥不多，無法調劑流出的處方
，且大部份生意好的診所都請了藥師，因此獲利有限，大都是慢性病處方較多。
倒是直接來藥局包藥的人增多，因為藥局藥師看多了醫師的處方後功力大增，另
有國民處方選輯及中華藥典(藥師法第二十條允許藥師可以自行處方給藥)做為護
身符，因此無違法之慮。少部份健保藥局因為經營得法，生意大好，每日接獲上
百張處方，藥師既要調劑又要賣藥，因此開始請助手代為抓藥，當初他們借以攻
擊醫師無法親自調劑的情形又出現，可是這回卻沒有人講話。連鎖大型藥局如雨
後春筍般開始冒出，且標榜24小時服務。鄉下由於診所請不起藥師而關門，因此
就醫更加困難，許多老人因此暴斃在家，死亡率大幅攀升。

法院受理醫療糾紛的案件開始增多了，許多醫療糾紛無法界定是誰的過錯；醫師
說開藥沒問題，一定是藥師拿錯藥；藥師說藥給的沒錯，一定是醫師開的藥不好
才沒效果。反正藥吃下去人死了，死無對證，誰也不知道問題出在那裡？律師跟
著好了起來，每天有接不完的case，為了消化日益增多的醫療糾紛，律師考試被
迫增加錄取名額。許多醫學生畢業後又改念法律，以便培養第二專長。

公園裡多了一些年邁的老醫師，因為生意不好，請不起藥師，又繳不起罰款，只
好提早退休，他們最喜歡聽的歌是"往事只能回味"，有些人則開始懷念起先總統
蔣公了，因為當年他曾經照顧過退伍軍醫，沒想到此次卻因為李總統的幾句話，
就落得如此下場，真是情以何堪？

以上純屬猜測，但卻很有可能，希望有權改變此種可能的人，能夠三思。主呀！
請您寬恕那些剝奪醫師調劑權的人，不要讓他們的子孫當上醫師而遭受如此不幸
。

最後僅以下打油詩結束此文。
  
    四年藥劑七年醫    調劑之餘可兼醫
    醫師調劑違法處    藥師行醫法律准
    若是風水輪流轉    也有轉寰議論時
    醫藥本是一家親    理應合作病患福